近日，上海長征醫(yī)院血管外科成功完成約束型藥物的首批臨床應(yīng)用。這一創(chuàng)新技術(shù)的引入，為血管介入治療領(lǐng)域迎來更精準(zhǔn)、高效且經(jīng)濟(jì)的新選擇，為患者提供了“減支架化”甚至“無支架”治療的可能。

首批應(yīng)用：為患者提供更優(yōu)解決方案

此次手術(shù)由上海長征醫(yī)院血管外科主任曲樂豐教授團(tuán)隊完成。

01 病例一

主訴：雙下肢間歇性跛行半年。

術(shù)前診斷：術(shù)前CTA提示雙下肢動脈彌漫軟斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊，管腔不同程度狹窄；右髂內(nèi)動脈、右股動脈、雙側(cè)頸后動脈、脛前動脈局部閉塞。

手術(shù)過程：術(shù)中造影示股淺-腘-膝下節(jié)段性狹窄閉塞，多發(fā)鈣化。保護(hù)傘下減容，但血管鈣化局部難以推進(jìn)，減容結(jié)束后，予以約束型藥物球囊5*150mm、5*200mm全程處理，鞘內(nèi)造影顯示狹窄段完全復(fù)通，內(nèi)膜光整，血流通暢，未見造影劑外滲，未見明顯栓塞。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房。

02 病例二

主訴：雙下肢間歇性跛行3年,加重3月余。

術(shù)前診斷：外院CTA示下肢動脈硬化閉塞癥,雙側(cè)膝下動脈多發(fā)多支下肢動脈閉塞。

手術(shù)過程：導(dǎo)絲導(dǎo)管配合建立通路后，使用2.5*150mm、3*120mm球囊擴(kuò)張脛后動脈狹窄段，使用2*80mm、2.5*150mm球囊擴(kuò)張腓動脈狹窄段，預(yù)擴(kuò)后使用約束型藥物球囊3*120mm、3*150mm分別擴(kuò)張脛后動脈、腓動脈。復(fù)查造影示內(nèi)膜光滑，無造影劑外滲，膝下遠(yuǎn)端動脈兩支顯影良好。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房。

03 病例三

主訴：雙下肢動脈閉塞1月余，左下肢術(shù)后3周余。

術(shù)前診斷：下肢CTA示雙下肢動脈多發(fā)混合斑塊，管腔輕中度狹窄，左側(cè)股深動脈多發(fā)混合斑塊，管腔局部閉塞。

手術(shù)過程：導(dǎo)絲導(dǎo)管配合建立通路后，保護(hù)傘下使用4*150mm球囊預(yù)擴(kuò)張病變，分別交換5*200mm約束型藥物球囊擴(kuò)張閉塞段及股淺動脈上段狹窄處，5*150mm約束型藥物球囊擴(kuò)張脛腓干開口上段，鞘內(nèi)造影顯示股淺開口處有殘余狹窄，余閉塞段完全復(fù)通，內(nèi)膜光整，血流通暢，引入DES6*40m支架一枚予以股淺開口處釋放，復(fù)查造影提示狹窄解除，未見造影劑外滲，膝下遠(yuǎn)端動脈各分支顯影良好，未見明顯栓塞。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房。

以上病例，術(shù)中團(tuán)隊均通過約束型藥球成功開通病變血管，術(shù)后血流恢復(fù)良好，曲樂豐教授表示:”約束型藥球通過‘介入無植入’理念，實現(xiàn)了‘精準(zhǔn)給藥’與‘物理成形’的協(xié)同效果，尤其適合年輕患者或支架禁忌癥人群，是血管介入治療的重要技術(shù)補充。”

新技術(shù)突破：約束型藥球賦能精準(zhǔn)治療

約束型藥球是一種結(jié)合藥物涂層與機(jī)械約束設(shè)計的球囊導(dǎo)管，其核心技術(shù)在于通過獨特的約束結(jié)構(gòu)，在擴(kuò)張血管時精準(zhǔn)釋放抗增殖藥物，抑制血管內(nèi)膜增生，同時減少對血管壁的損傷，有效減少夾層發(fā)生。與傳統(tǒng)藥球或支架植入相比，該技術(shù)具有三大顯著優(yōu)勢：

01 簡化手術(shù)流程：通過單次球囊擴(kuò)張即可完成藥物釋放與血管成形，避免普通球囊多次擴(kuò)張的操作，縮短手術(shù)時間。
02 減少補救性支架植入：約束型藥物球囊有效減少夾層發(fā)生概率，減少補救性支架植入數(shù)量，有效降低傳統(tǒng)治療中對金屬支架的依賴，減少支架內(nèi)再狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險。
03 降低醫(yī)療成本：通過單次擴(kuò)張即可完成約束球囊和普通藥物球囊聯(lián)合使用，單產(chǎn)品實現(xiàn)兩個產(chǎn)品的臨床效果，有效減少醫(yī)療費用。

行業(yè)展望：推動血管腔內(nèi)治療升級

隨著我國血管疾病發(fā)病率逐年上升，微創(chuàng)介入治療需求激增。巴泰醫(yī)療自主研發(fā)的約束型藥球填補了國內(nèi)技術(shù)空白，其臨床推廣將助力優(yōu)化治療路徑，提升患者預(yù)后質(zhì)量。長征醫(yī)院此次首批應(yīng)用，也為后續(xù)多中心臨床研究奠定了基礎(chǔ)。

專家介紹

曲樂豐 教授

現(xiàn)任海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院血管外科主任；海軍軍醫(yī)大學(xué)頸部血管病診療中心主任；國家衛(wèi)健委頸動脈內(nèi)膜剝脫培訓(xùn)基地（長征醫(yī)院）負(fù)責(zé)人；國家人社部國家級專家服務(wù)基地“頸動脈相關(guān)卒中的篩查和防治”負(fù)責(zé)人；中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組全國委員；中國醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會常務(wù)委員兼頸動脈學(xué)組副組長；上海市醫(yī)學(xué)會血管外科?？品謺敝魅挝瘑T；上海市醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會副會長。我國血管外科專業(yè)首位博士后，曾任德國紐倫堡醫(yī)院血管外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（注冊號：Nr. 620-2411.2-Qu）。

入選上海高?！皷|方學(xué)者”特聘教授及跟蹤計劃、上海領(lǐng)軍人才、上?？萍紗⒚餍羌案櫽媱潯⑸虾Ｆ纸瞬?、海軍軍醫(yī)大學(xué)首屆“研究型醫(yī)師”計劃。榮立個人三等功2次，享受軍隊優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才一類崗位津貼，獲海軍軍醫(yī)大學(xué)首屆“金手術(shù)刀獎”、首屆“國之名醫(yī)·優(yōu)秀風(fēng)范獎”、國家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治“突出貢獻(xiàn)專家獎”與“優(yōu)秀中青年專家獎”。

主攻方向為血管系統(tǒng)疾病的個體化微創(chuàng)診治，在頸動脈和微創(chuàng)大動脈外科成績突出：針對我國頸動脈外科起步晚、發(fā)展落后現(xiàn)狀，引進(jìn)并改良外翻CEA術(shù)式，提出“頸動脈閉塞TCL分型”、“頸部大出血ABC急救原則”、“頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)”等一系列新分型、新理論和新概念，填補本領(lǐng)域的空白，成功完成逾6000例復(fù)雜頸動脈病變的外科診治。針對困擾微創(chuàng)大動脈外科的一系列國際難題，國際首創(chuàng)腹主動脈瘤腔內(nèi)治療“解剖固定”新概念，研發(fā)全球首款專用胸主動脈腔內(nèi)原位開窗專用破膜器“Quick Fenestrater”，國內(nèi)較早研究復(fù)雜胸腹主動脈病變復(fù)合微創(chuàng)腔內(nèi)治療，擴(kuò)大適應(yīng)癥、提高成功率、降并發(fā)癥率，相關(guān)工作獲得國際 “F1000（Faculty of 1000 Medicine）”專委會高度認(rèn)可并成為血管外科國內(nèi)唯一常務(wù)委員。